癌症引起胸腔积液怎么办？该如何应对？

恶性胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，常伴有胸闷、气短、心悸、呼吸困难等特征。它可能是癌症的首发症状，也可能是晚期恶性癌症的并发症。

引起恶性胸腔积液最常见的癌症是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤，其次是卵巢癌、胃癌、肉瘤、结肠癌。胸腔积液也可能是因为癌症治疗而引起的，比如手术、放射治疗或化疗。

一旦确诊恶性胸腔积液，应积极配合对症治疗，尤其是胸腔积液增长迅速、积液量较大的，如不及时治疗，可造成患者呼吸困难，从而危及生命。

癌症引起胸腔积液怎么办？

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胸腔穿刺术

发现积液后，一般是先进行胸腔穿刺，既可以诊断积液（确定液体中是否存在癌细胞），也可以清除积液。然而，通常情况下胸腔积液是会复发的，主要是取决于不同的病因和病情的严重程度。

2

胸膜固定术

胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用办法之一，大约有60%~90%的患者有效。这可以减少胸腔积液复发的机会，同时改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。

3

留置胸腔导管

研究表明，胸腔内导管在恶性胸腔积液的处理中显示出较好的安全性和有效性。如果积液出现在胸部两侧或有大量胸腔积液，留置胸腔导管可能更有效。

4

胸腔镜手术

在某些情况下，可能需要手术来查看胸膜间隙，进行额外的活检，并做胸膜固定术。这通常可以通过一种称为视频辅助胸腔镜手术（VATS）的微创手术技术来完成。

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胸腔腔内药物治疗

由于长期置管引流导致大量蛋白丢失，促进全身情况恶化，增加气胸、胸腔感染和多房积液的危险，故应该配合胸腔用药。

常用硬化剂或化疗药治疗恶性胸腔积液，机制为抗肿瘤及抗胸膜粘连。具体如下：

①化疗药：常用博来霉素、多柔比星、米托蒽醌、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷、氟尿嘧啶、丝裂霉素，可配合热疗，毒性小，一般为发热、恶心、骨髓抑制；

②胸膜硬化剂：如四环素、滑石粉、强力霉素等，但副作用大，药物来源有限；

③生物制剂：如 IL-2、INF、TNF等，副作用小。

6

注意休息

胸腔积液患者要注意休息，避免过度劳累，以免加重胸闷、气短等症状，不利于疾病的恢复。同时，胸腔积液患者也不能进行剧烈运动，可能加重症状。

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饮食方面

①胸腔积液会使人体损失大量的白蛋白，导致低蛋白血症。因此，患者可以适当吃一些高蛋白食物，如动物类优质蛋白（如瘦肉、禽、鱼、奶、蛋等）和植物类优质蛋白（如豆类和豆制品）。

②抵抗力差是胸腔积液的常见原因之一。因此，患者可以适当吃一些富含维生素的食物，比如菠菜、蕃茄、胡萝卜、芹菜、猕猴桃、苹果、柑橘类水果、坚果、猪肝、鹅肝、鸡肝等。同时，也可根据自身情况适量增加豆类、鱼类、牛肉、奶、虾、坚果等富含矿物质的食物。

参考来源：

https://www.verywellhealth.com

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