癌性疼痛是如何发生的？不同类型疼痛处理策略不一样！

癌性疼痛是造成晚期癌症患者痛苦的原因之一。持续的疼痛不仅会严重影响患者的生活质量（比如睡眠和食欲），还会导致患者免疫力迅速下降，从而影响进一步的抗肿瘤治疗。因此，了解癌性疼痛是如何发生的是一个很重要的问题。

癌性疼痛是如何发生的？

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癌症本身带来的疼痛

癌症疼痛可能是由肿瘤压迫神经、骨骼或器官引起的。

①脊髓压迫：当肿瘤扩散到脊柱时，它会压迫脊髓的神经。其首个症状通常是背部和/或颈部疼痛，有时会很严重。手臂或腿部也可能出现疼痛、麻木或无力。咳嗽、打喷嚏或其他动作通常也会加重疼痛。如果出现这种疼痛，应该及时就医。

脊髓压迫必须立即治疗，以防止膀胱或肠道失控或瘫痪。如果你在疼痛开始后不久就治疗该症状，通常可以避免严重的后果。脊髓压迫的治疗通常包括对肿瘤压迫脊柱的区域进行放射治疗和类固醇以缩小肿瘤；或者可以做手术移除压迫脊柱的肿瘤，然后进行放射治疗。

②骨痛：当癌症开始或扩散到骨骼时，这种类型的疼痛就会发生。治疗的目的可能是控制癌症，或者可以专注于保护受影响的骨骼。放疗可以起到止痛作用，在一定程度上可以减轻患者骨痛。此外，一种称为双膦酸盐的药物用于治疗骨质疏松症、佩吉特氏病和癌症引起的骨损伤。与此同时，患者还可以选择止疼药，比如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAID）、阿片类药物等。

骨痛也可能是生长因子药物或集落刺激因子（CSFs）药物的副作用。这些药物可以帮助预防治疗后白细胞计数下降。CSF药物帮助身体产生更多的白细胞，这些白细胞是在骨髓中制造的。由于这些药物使骨髓活性增高，因此可能发生骨痛。

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癌症手术、治疗和检查带来的疼痛

①手术后疼痛：手术通常是作为实体瘤治疗的一部分。根据手术类型的不同，通常会有一定程度的疼痛，可能持续几天到几周。

②幻觉疼痛：一般是指失去身体部位的人仍然感到该部位存在，并且出现疼痛的现象，可能和外周神经损伤引起的神经异常放电有关系。

目前针对该疼痛，并没有单一的疼痛缓解方法可以控制。治疗这类疼痛的方法有很多，包括止痛药、物理疗法、抗抑郁药物和经皮神经电刺激（TENS）。

③化疗和放疗的副作用：一些治疗副作用会引起疼痛。如果不加以控制，疼痛甚至影响正在进行的抗肿瘤治疗。

以下是癌症治疗引起疼痛的一些例子：

周围神经病：这是指疼痛、灼烧、刺痛、麻木、无力、笨拙、行走困难，或手、胳膊、腿和/或脚的不寻常感觉。周围神经病变是由于某些类型的化疗、维生素缺乏、肿瘤压迫神经或其他健康问题（如糖尿病和感染）引起的神经损伤。当由化疗引起时，它有时被称为化疗诱导的周围神经病变（CIPN）。一些非癌症药物也可能有周围神经病变的副作用。

口腔溃疡（口腔炎或粘膜炎）：化疗会导致口腔和咽喉疼痛。这种疼痛会导致人们进食、饮水甚至说话困难。

放射性粘膜炎及其他辐射损伤：外部辐射引起的疼痛取决于接受治疗的身体部位。喉咙、肠道和膀胱也容易受到辐射伤害，如果这些部位接受治疗，你可能会感到疼痛。

参考来源：

https://www.cancer.org/cancer

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