前列腺癌新药临床试验：GnRH受体拮抗剂瑞卢戈利片（Relugolix）

瑞卢戈利（Relugolix）是一款口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，可以阻断内源性GnRH与其受体的结合，减少促黄体生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）的释放，抑制卵巢雌二醇和孕酮等性激素分泌，从而可改善子宫肌瘤引起的各种症状。同时，LH和FSH的释放减少，可降低睾酮分泌，从而抑制前列腺癌细胞的生长。

值得一提的是，2019年1月8日，武田公司的瑞卢戈利片（40mg）获日本PMDA批准上市，商品名：Relumina，用于子宫肌瘤的治疗和症状缓解。2020年12月18日，Myovant Sciences公司的瑞卢戈利片（120mg）获美国FDA批准上市，商品名：Orgovyx，作为首个口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，用于晚期前列腺癌成人患者。

研究药物：瑞卢戈利片（III期）

登记号：CTR20242496

试验类型：单臂试验

适应症：雄激素敏感性晚期前列腺癌（一线）

申办方：江西山香药业有限公司

用药周期

瑞卢戈利片的规格：120mg；用法用量：120mg/次，1次/天；用药时程：24周。

入选标准

1、在开始任何筛选或研究特定程序前，自愿签署知情同意书并注明日期。

2、男性，年龄≥18周岁。

3、经组织学或细胞学确诊为前列腺腺癌。

4、雄激素敏感性晚期前列腺癌患者，经研究者评估需要至少24周的连续雄激素剥夺疗法，有以下一项临床疾病状态表现：a.既往对局部原发病灶以根治性为目的治疗（例如手术、放疗、冷冻治疗或高频超声）后生化复发（PSA）或临床复发（影像学）且不适合手术挽救治疗的患者；b.新诊断雄激素敏感转移性疾病；c.局部进展期疾病--无法通过针对局部原发病灶以根治为目的的手术或放疗而治愈。

5、筛选访视时血清睾酮≥150ng/dL（1.50ng/mL或5.2nmol/L）。

6、筛选访视时血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度>2.0ng/mL（2.0μg/L），或如适用，根治性前列腺切除术后血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度>0.2ng/mL（0.2μg/L）。

7、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0或1。

8、有生育能力受试者（包括伴侣）同意在整个研究期间至停药后4个月内采取有效避孕措施。

排除标准

1、根据既往临床评估或影像学显示，存在脑转移。

2、除以下任何一种情况和前列腺癌外的活动性恶性疾病：a.充分治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或任何类型原位癌；b.充分治疗的I期癌症，受试者目前正在缓解（完全缓解或部分缓解），并且已缓解≥2年；c.无病期（连续未复发时间）≥5年的任何其他形式癌症。

3、基线第1天前6个月（180天）内有以下任何情况：心肌梗塞；不稳定型心绞痛；不稳定型症状性缺血性心脏疾病；纽约心脏病学会（NYHA）III或IV级心力衰竭；血栓栓塞事件（如深静脉血栓形成、肺栓塞或症状性脑血管事件）；任何其他严重心脏疾病（如心包积液、限制性心肌病、重度未治疗的瓣膜狭窄或重度先天性心脏病）。

4、已知患有可干扰瑞卢戈利片口服吸收或耐受性的胃肠道疾病或进行过相关手术（不包括阑尾切除术），包括无法整吞片剂或可能会干扰小肠吸收的疾病。此类疾病包括但不限于克罗恩病、胃旁路术、活动性消化性溃疡疾病和胃切除术。

5、计划试验期间进行大手术（如前列腺癌根治术、肾部切除术、肝移植手术等）。

6、有特定过敏史（哮喘、荨麻疹、湿疹等），或过敏体质（如对两种或两种以上药物、食物过敏），或已知对研究药物或其辅料（甘露醇、羧甲基淀粉钠、羟丙基纤维素、硬脂酸镁）有禁忌症或过敏史。

7、筛选访视时异常实验室值提示临床不稳定的基础疾病，或有以下实验室值：a. 血清γ-谷氨酰转移酶>2.0×正常值上限（ULN）；b. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）>2.5×ULN（有肝转移者，ALT和/或AST＞5×ULN）；c. 总胆红素>1.5×ULN（除非继发于Gilbert综合征或表现与诊断的Gilbert综合征一致）；d. 血清肌酐>1.5×ULN；e. 血小板计数< 100×109/L或出血性疾病病史；f. 血红蛋白水平< 9.0g/dL（90g/L）；g. 白细胞（WBC）< 3×109/L；h. 中性粒细胞绝对计数< 1.5×109/L。

8、既往诊断糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）>10%，既往未诊断的糖尿病患者HbA1c>8%。

9、有黄疸或已知因任何原因导致的当前活动性肝脏疾病，包括乙肝（乙肝病毒表面抗原[HBsAg]阳性且乙肝病毒DNA检测结果为阳性）或丙肝（丙肝病毒[HCV]抗体阳性）。

10、已知为人类免疫缺陷病毒感染者，或HIV检测结果为阳性。

11、筛选访视时心电图（ECG）显著异常，如心率<45次/分钟或QTcF间期延长（QTcF>470ms），或正在应用可能延长QTcF间期的药物，或患有先天性长QT综合征。

12、尽管接受了适当医学治疗但高血压仍不受控制（经降压药物治疗后收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）。

13、在治疗前28天或5个半衰期内使用任何临床试验的试验用药品治疗（以较长者为准），或未经过适当洗脱期，使用禁用药物表中列出的任何药物或其它显著影响试验终点评价的药物，或计划试验期间使用禁用药物表中列出的任何药物或其它显著影响试验终点评价的药物。

14、研究者认为在开始雄激素剥夺治疗的2个月内，很可能需要化疗或手术治疗症状性疾病。

15、曾接受全身细胞毒性治疗药物【如含紫杉烷类药物（如多西他赛）的治疗方案】。

16、有手术去势史。

17、研究者认为不适合入组的其他情况，或受试者自行退出试验。

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