TIL疗法GT307治疗肠癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等实体瘤患者

自体肿瘤浸润淋巴细胞注射液（GT307）为TIL疗法。这是一种基于患者自体肿瘤浸润淋巴细胞的细胞药物，它具有肿瘤特异性靶点丰富、肿瘤趋向性好、浸润能力强和副作用小等优点。已有大量临床证据证实，TIL疗法对黑色素瘤、头颈癌、宫颈癌、非小细胞肺癌等实体肿瘤有着独特的优势。

2024年4月5日~10日期间，2024年美国癌症研究协会（AACR）年会在美国圣地亚哥举行。沙砾生物以壁报形式在会上公布其基于高通量CRISPR筛选平台ImmuT Finder®的下一代双敲TIL产品GT307的新数据。

为了发现能够增强细胞疗法的治疗效果的免疫调节靶点，沙砾生物建立了CRISPR筛选平台ImmuT Finder®，并筛选出一批能有效调控T细胞耗竭、提升功能的候选基因靶点。公司对于排名前几位的靶点进行双敲组合，经过多轮体内外实验验证，确定了最优组合管线GT307。该组合显著提高了TCR-T、CAR-T、以及TIL的抗肿瘤能力。

此外，GT307双敲组合在小鼠模型中也能够显著改善TCR-T和TIL的肿瘤控制能力，在低剂量IL-2支持的小鼠模型中具有长期存续能力。本次展示的数据，表明了沙砾生物的ImmuT Finder®平台能够发现用于开发T细胞产品的有效和/或新颖的靶点，同时预示了本平台筛选得到的GT307双敲组合在临床上的治疗潜力。

研究药物：自体肿瘤浸润淋巴细胞注射液（GT307）

试验类型：单臂试验

适应症：实体瘤（二线及以上）

申办方：上海沙砾生物科技有限公司

用药周期

清淋预处理期：在接受清淋预处理前（D-5），受试者需满足一系列实验室指标，经研究者确认，可给予清淋预处理（D-4至D-2），清除体内淋巴细胞，以使受试者处于淋巴细胞减少状态。受试者在清淋化疗结束后（D-1），再次通过一系列实验室检测，评估受试者状态，由研究者确定是否于次日启动自体肿瘤浸润淋巴细胞（GT307）回输；

在接受清淋预处理前（D-8），受试者需满足一系列实验室指标，经研究者确认，可给予清淋预处理（D-7至D-1），清除体内淋巴细胞，以使受试者处于淋巴细胞减少状态。

治疗期（D0至D4）：受试者于自体肿瘤浸润淋巴细胞注射液回输前（D0），再次通过一系列实验室检测，评估受试者状态，由研究者确定是否启动自体肿瘤浸润淋巴细胞（GT307）回输。G1、G2和G3：GT307回输后注射IL-2（D1-D4）辅以密切副作用观察，并按计划采集血样用于PK分析。

随访观察期（D5至m24）：对疗法的安全性、PK以及疗效进行随访评估。对在随访期开展研究者评估决策的续贯治疗进行随访评估。

入选标准

1、自愿加入研究，签署知情同意书，愿意而且能够遵守研究方案。

2、年龄18~70周岁（年龄超过70周岁的情况由研究者和合作方医学监查共同决定）。

3、被诊断为：标准治疗失败、无标准治疗或者无法接受标准治疗的晚期实体瘤患者。

4、至少有一个未接受过放射治疗的、未接受过其他局部疗法的、可获取肿瘤组织的病灶（由研究者判断），且切除后的病灶至少能分离出≥1.0cm3的组织块（可单一病灶来源或多个病灶合并）用于制备自体肿瘤浸润淋巴细胞；尽可能微创处理。

5、肿瘤取样后，还至少有一个符合RECIST v1.1标准定义的可测量病灶，且该病灶没有接受过放疗或其他局部疗法（除非这些疗法早于3个月前发生，且该病灶显示出进展）。

6、东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0或1。

7、预期生存时间≥12周。

8、重要器官的功能符合下列要求：

a) 血常规检查，因各中心实验室检查正常值范围不尽一致，可由研究者综合判定，参考如下：中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.0×109/L；淋巴细胞计数（LC）≥0.5×109/L；血小板计数（PLT≥80×109/L；血红蛋白（Hb）≥90g/L；

b) 肝功能检查：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）≤2.5×ULN，总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN，但当合并下列情况时，可放宽标准：若确诊肝转移的：AST和/或ALT≤5×ULN；若经证实肝或骨转移的：ALP≤5×ULN；若确诊Gilbert综合征：总胆红素（TBIL）≤3.0mg/dL；

c) 肾功能检查：肌酐清除率（CrCL）≥45 mL/min（可采用 Cockcroft-Gault 公式），或血清肌酐（Cr）在正常范围内；且尿蛋白（Pro）＜2+；

d) 凝血功能检查：APTT≤1.5×ULN，同时国际标准化比值（INR）或 PT≤1.5×ULN；

e)良好心功能；

f) 良好的肺功能。

9、非手术绝育的育龄期女性，需同意在研究治疗期间和研究治疗期结束后1年内采用至少一种经医学认可的避孕措施（如宫内节育器，避孕药或避孕套）进行避孕；非手术绝育的育龄期女性受试者在细胞回输前的7天内血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查必须为阴性。

10、在肿瘤取样前，既往治疗引起的不良反应已经恢复（CTCAE 5.0≤1级），或由研究者和合作方医学共同判断对本研究无干扰。

11、因疾病进展进入本研究的受试者，在肿瘤取样之前，必须有上一次治疗后疾病进展的影像学记录。

排除标准

1、手术和/或放疗未能解除脊髓压迫的情况不能入组（经治的患者，手术取样前，临床证据显示症状已经缓解≥1周，可以入组）。

2、由研究者判断的伴有无法控制的肿瘤相关疼痛者。需要止痛药物治疗的受试者必须在进入研究时已经有稳定的止痛治疗方案；适合姑息放疗的症状性病灶应该在进入研究前完成治疗。

3、筛选前3个月内发生的出血事件：包含但不局限于胃底或食管静脉曲张致消化道出血、门脉高压致出血风险增高、活动性消化道出血等情形；或经研究者评估有大出血风险：高出血风险（示例包括但不限于肿瘤包绕或浸润主要血管[即，颈动脉、颈静脉、支气管动脉]和/或表现出其它高风险特征，如瘘管、显著空洞病变、既往出血史[距离签署 ICF≤60天]）。

4、筛选前3个月内发生的活动性动/静脉血栓事件，包含但不局限于脑血管意外、深静脉血栓及肺栓塞等。

5、患有间质性肺炎或筛选时具有临床意义的活动性肺炎，或其他严重影响肺功能的呼吸系统疾病。

6、显著临床意义的心血管疾病史者，包括但不局限于：(1) 充血性心衰（纽约心脏病协会NYHA分级＞2级）；(2) 不稳定性心绞痛；(3) 过去3个月中发生过心肌梗塞；(4) 任何需要治疗或者干预的室上性心律失常或室性心律失常。

7、筛选时，有≥3个未经治疗的中枢神经系统转移灶的受试者（若受试者中枢神经系统转移灶≤3个，且最大直径＜1cm，并且在脑成像上没有肿瘤周围水肿（MRI或CT），并且在治疗后至少3个月的脑部影像学检查中没有进展性中枢神经系统疾病的证据，则可纳入）。

8、有自身免疫性疾病史，或有活动性的自身免疫性疾病，需要全身性类固醇激素或免疫抑制药物治疗的疾病（＞10mg/天的泼尼松或等价激素）。

9、存在难治性或顽固性癫痫，药物不能控制的大量胸水、腹水、心包积液等，活动性消化道出血，或IL-2使用禁忌症的情形。

10、在筛选前5年内患有目标适应症以外的恶性肿瘤（不包括充分治疗的基底细胞或鳞状上皮细胞皮肤癌、根治术后的乳腺导管原位癌等），经研究者判定受试者获益大于风险的情况除外。

11、筛选前1年内有传染性疾病，如HIV，梅毒，活动性肝炎，活动性肺结核，EBV和/或CMV活动性感染者，或超过1年以上有活动性肺结核感染病史但未经正规治疗者；活动性乙肝或丙肝患者。乙肝表面抗体（HBsAg）或乙肝核心抗体（HBcAb）阳性患者如果HBV DNA检测小于所在研究中心检测正常值下限可参与本研究。丙肝病毒（HCV）抗体阳性患者如果HCV RNA检测小于所在研究中心检测正常值下限可参与本研究。携带者参加研究，需酌情安排抗病毒治疗，并在研究期间定期复查进行核酸拷贝数定量检测。

12、既往接受过同种异体骨髓移植或实体器官移植的患者。

13、取样前4周内使用抗血管生成药物，如VEGF贝伐珠单抗。

14、清淋预处理前4周内接受过系统性抗肿瘤治疗，除外以下情况：桥接治疗；如果先前接受亚硝基脲或丝裂霉素化疗，化疗结束与预计的首次研究用药时间间隔应不少于6周才能入组；如果先前接受小分子靶向药物治疗，治疗结束与预计的首次研究用药间隔不少于该药物5个半衰期才能入组。

15、既往接受过基因修饰或编辑的细胞治疗产品（至细胞回输日超过1年的无基因修饰或编辑的自体免疫细胞治疗产品除外）。

16、对研究中拟使用药物【包括但不限于自体肿瘤浸润淋巴细胞、环磷酰胺、氟达拉滨、白细胞介素-2，二甲基亚砜（DMSO），人血清白蛋白(HSA)，右旋糖酐-40（dextran-40），抗生素（β-内酰胺类抗生素，庆大霉素）】的任何成分有过敏反应病史。

17、已知有精神疾病、酗酒、吸毒或药物滥用等情况。

18、既往接受免疫治疗发生3级或以上不良反应且28天内未能恢复至CTCAE 1级及以下的，任何可导致产生合理怀疑以至禁止使用试验药物、或影响研究结果解读、或使受试者处于高风险的治疗并发症的疾病或病症（任何其它疾病、代谢功能紊乱、体检结果或实验室检查异常结果）。

19、妊娠期或哺乳期妇女，或在细胞回输后1年内，有妊娠、哺乳或怀孕计划的妇女。

20、筛选前4周内接受过其他临床试验药物治疗者或计划在研究期间参与其他临床试验药物治疗者。

21、研究者评估不适合入组的其他情况。

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