癌症是如何引起瘙痒的?该如何处理?

2021-11-23

皮肤发痒,医学上称为瘙痒症, 可能是癌症的症状之一,甚至是癌症的首发症状


当体内的细胞开始生长失控时,癌症就会发生。瘙痒可能是由于皮肤的直接刺激引起的,例如皮肤癌或已经扩散或转移到皮肤的单个癌症。有时,瘙痒是由皮下胆盐的堆积引起的,例如血癌或胆管癌,或者由于肿瘤释放的物质或对肿瘤的反应。

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瘙痒有多常见?


大多数情况下,瘙痒不是由癌症引起的。


目前尚不清楚瘙痒作为癌症症状或首发症状的确切频率,但据估计,10%~50%全身发痒的人中存在潜在的全身性疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病或癌症。


在一项近1.7万名瘙痒患者的研究中,有全身瘙痒症状的人患癌症的几率几乎是没有瘙痒症状的人的六倍


最常见的与瘙痒有关的癌症包括:血液相关癌症(白血病和淋巴瘤)、皮肤癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等。然而,瘙痒可能是许多其他癌症的症状。


在这项研究中,黑人患者更有可能患皮肤癌、软组织癌症(比如始于肌肉和脂肪的肉瘤)和血液相关癌症;白人患者更容易患上肝癌、肺癌、消化道癌症和卵巢癌等女性生殖道癌症。


在新诊断出癌症的患者中,30%的霍奇金淋巴瘤患者,15%的非霍奇金淋巴瘤患者,5%的白血病患者,以及超过50%的导致血细胞过度产生的骨髓增生性肿瘤患者有明显的瘙痒症状。


总而言之,癌症患者瘙痒的频率尚不清楚,但据估计,全身发痒在50%的情况下可能是一种全身疾病的征兆。通常与瘙痒有关的癌症包括血癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌和皮肤癌。


癌症是如何引起瘙痒的?


癌症可通过多种方式导致瘙痒。身体含有引起瘙痒的神经末梢,类似于引起疼痛的疼痛感受器。一般来说,任何刺激这些神经末梢的东西都会引起瘙痒。


1

直接炎症


涉及身体结构上的皮肤或粘膜的癌症会引起炎症,从而引发瘙痒。这可能包括不同类型的皮肤癌、乳腺癌(如炎性乳腺癌)、乳头佩吉特病,当然还有任何扩散到皮肤的癌症。此外,直接炎症也可能引起与外阴和肛门癌相关的瘙痒


2

胆盐堆积


胆汁是一种消化液,由肝脏产生,主要由胆盐组成。胆管(从肝脏运送胆汁的管道)的堵塞或红细胞的分解都可能导致皮下胆盐的积累。这通常会导致严重的瘙痒。


由于血细胞分解,白血病和淋巴瘤可能会发生这种情况。它可能发生在腹部癌症,如肝癌和胆囊癌,以及任何扩散到肝脏的癌症,如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。


3

释放的化学物质


肿瘤本身或身体对肿瘤的反应释放的物质会影响许多身体系统并导致某些体征和症状,包括瘙痒。这种瘙痒通常在腿部最为严重


在某些情况下,瘙痒等症状可能会在非小细胞肺癌、淋巴瘤、乳腺癌或卵巢癌等癌症诊断前数周或数月出现。


由这些化学物质引起的症状称为副肿瘤综合征。据估计,大约20%的癌症患者会出现副肿瘤综合征。


导致瘙痒的化学物质包括:

细胞因子是免疫系统细胞释放的炎症蛋白,通常是对淋巴瘤的反应;

P物质为广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽,可以被免疫系统和神经系统识别的信号物质;

前列腺素是一种影响疼痛信号和炎症的激素。


其中一些化学物质直接作用于神经末梢,引起瘙痒,而其他化学物质可能导致组胺释放,组胺是一种参与过敏反应的蛋白质。组胺由肥大细胞释放,肥大细胞是皮肤中突出的免疫细胞。


瘙痒作为癌症的症状,可能单独发生,也可能与皮疹有关,例如:

红皮病:严重的红色和鳞状皮肤,开始时呈斑块状,并扩散到全身;

黑棘皮病:皮肤皱褶处皮肤变黑变厚;

皮肌炎:伴随肌肉无力而出现的皮疹;

格罗弗氏病:胸部和背部有发痒的皮疹;

突发性脂溢性角化病:突然出现疣状生长物。


4

激素变化


与癌症或癌症治疗相关的激素变化会在几个方面导致瘙痒。


女性的更年期月经结束会导致皮肤干燥。无论绝经是自然发生的,还是通过手术,或者是由于治疗(如乳腺癌)等药物引起的,这都可能发生。


激素的变化也可能导致潮热。这些潮热,通常紧随出汗,很容易导致瘙痒。


5

其他因素


癌症引起瘙痒的原因还有很多。例如,释放组胺的肥大细胞可能会因某些癌症而变得过度活跃,特别是当暴露在热水中时,比如洗热水澡时。这是最常见的是血液相关癌症。


可能导致瘙痒的癌症


正如前面提到的,有些癌症比其他癌症更容易引起瘙痒。有时瘙痒是严重的和频繁的,而其他时候它可能会断断续续地发生,或仅在洗完热水澡或淋浴后发生。


1

血液癌症


任何类型的血液相关癌症都可能导致瘙痒,但最常见的罪魁祸首包括:

霍奇金淋巴瘤

白血病

T细胞淋巴瘤


2

皮肤癌


皮肤癌是一种常见的引起瘙痒的癌症。与更危险的黑色素瘤相比,基底细胞癌和鳞状细胞癌更容易出现瘙痒。


3

肝癌、胆管癌、胰腺癌和胆囊癌


任何干扰胆管的癌症都可能导致梗阻,并导致皮肤中胆盐的累积,从而导致瘙痒。特别是胰腺癌,这种积聚和瘙痒是最常见的癌症位于胰脏的头部。其他症状可能包括皮肤发黄腹痛腹部积水腹痛


4

外阴癌和肛门癌


外阴、阴道区域或肛门区域的瘙痒更可能是由其他原因引起的,但在这些区域的癌症中有时也会出现这种情况。


5

乳腺癌


瘙痒作为乳腺癌的一种症状并不常见,但它可能会发生。一种不太常见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌,它会阻塞乳腺的淋巴和血管,通常看起来像皮疹或乳房感染(乳腺炎)。有时,症状以瘙痒和小皮疹开始,甚至可能在恶化之前被认为是虫咬。


乳房的佩吉特病也可能表现为瘙痒,通常与乳头干燥、鳞状皮疹有关。


6

转移性癌症


起源于身体其他部位并扩散到皮肤的癌症,被称为皮肤转移癌或皮肤转移瘤,可能会引起瘙痒。


常见的皮肤转移来源包括:

乳腺癌

肺癌

大肠癌


肝转移或从其他地方开始并扩散到肝脏的癌症也可能导致瘙痒,类似于与从肝脏开始的原发性肝癌相关的瘙痒。


最常见的扩散到肝脏的癌症包括:

结直肠癌

乳腺癌

食道癌

胃癌

胰腺癌

肺癌

肾癌

黑色素瘤


癌症治疗引起的瘙痒


有许多癌症治疗方法会导致瘙痒。它们包括:


化疗或使用药物(靶向)杀死癌细胞,特别是在对药物敏感的情况下。许多药物也会引起过敏反应或肝脏炎症,这也会导致瘙痒。


免疫疗法药物或刺激免疫系统对抗癌症的疗法,尤其是干扰素和白细胞介素。


放射治疗或使用高能能量波来摧毁癌细胞,通常会引起瘙痒,尤其是在治疗后期皮肤开始愈合时。


如何控制癌症引起的瘙痒?


1

生活方式措施


处理皮肤瘙痒的简单策略,包括在癌症治疗期间,包括:

①保持充足的水分;

②使用优质乳液和面霜,避免使用任何有香味的产品;

③在皮肤上涂抹小苏打或燕麦混合物;

④如果家中空气干燥,请使用加湿器;

⑤避免剃须;

⑥用温水而不是热水洗澡;

⑦尽量将洗澡时间限制在每隔几天而不是每天一次,并避免坐在浴缸中超过30分钟;

⑧沐浴后让皮肤自然干燥,而不是用毛巾摩擦皮肤;

⑨穿舒适宽松的衣服;

⑩避免穿会产生摩擦的衣服或羊毛等粗糙的衣服;

⑪使用分散注意力的方法,例如谈话、音乐或任何可以帮助您摆脱瘙痒的思绪;

⑫指甲不要太长,以免在你睡觉时刮伤;

⑬外出时使用杀虫剂以避免蚊虫叮咬;

⑭尽可能减少压力,因为情绪压力会使瘙痒更加严重。


避免抓挠当然很重要,但通常说起来容易做起来难。为了缓解瘙痒,可以尝试轻拍该区域、按摩轻轻按压振动,作为抓挠的替代方法。冷敷对某些人有帮助。


2

药物治疗


许多不同的药物已经被用来帮助缓解瘙痒。然而,在使用任何非处方(OTC)药物之前,一定要咨询专业的临床医生


此外,有一些药物会干扰癌症治疗。例如,苯那君(苯海拉明)抵消了乳腺癌药物他莫西芬的作用。


可以缓解瘙痒的药物选择包括:

抗组胺药

②外用或口服类固醇

③抗恶心药,如奥丹司琼

消胆胺能附着在胆汁酸上并使其排出体外,对因肝转移或肿瘤引起胆管阻塞而发痒的人可能有帮助;

⑤选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀

⑥5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如度洛西汀

⑦一种癫痫药物加巴喷丁或一种抗抑郁药米氮平可能有助于治疗T细胞淋巴瘤引起的严重瘙痒;

阿瑞匹坦是一种经常用于预防与化疗相关的恶心和呕吐的药物,它会阻止P物质的作用,而P物质在瘙痒信号传导中发挥作用;

西咪替丁能阻断组胺,联合或不联合阿司匹林可能有助于缓解与霍奇金淋巴瘤相关的瘙痒。


【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱


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