生酮饮食是指包括高脂肪食物、含有足够蛋白质的食物和非常低的碳水化合物。它所含热量占总热量的30%至35%，比典型的西方饮食含有略高的蛋白质。

在小鼠身上进行的研究表明，通过使用生酮饮食或糖尿病药物控制血糖，可以提高标准化疗的疗效，从而有助于治疗某些癌症。目前正在研究它在癌症预防和治疗方面的潜在作用以及副作用和风险。那么，生酮饮食疗法最终能否成为癌症非药物疗法的“治疗标准”呢？

生酮饮食治疗癌症的可能机制

至少对于某些癌症，生酮在几个不同的方面可能有好处。有些与酮如何帮助抑制癌细胞的生长有关。另一些则专注于癌症预防。

关于在癌症中使用生酮饮食的研究还没有得到很好的证实。

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对癌细胞的影响

酮类物质如何工作的一种可能性是基于什么哺育了癌细胞，以及酮类物质如何通过“饿死”癌细胞来减缓癌细胞的生长。1931年诺贝尔生理学和医学奖科学家获得者奥托·沃伯格首先提出了葡萄糖（糖）喂养癌细胞的这一理论。

因此，糖经常被认为是癌症生长的原因之一。然而，生酮饮食实际上利用了癌症对葡萄糖的依赖。从实验室研究来看，有些癌细胞在使用酮作为能量来源方面存在困难。因此，癌细胞可能无法使用酮来促进生长。

其次，在理论上，酮可能在癌症中发挥作用，因为它会导致体内胰岛素水平降低。研究表明，胰岛素和胰岛素样生长因子都能刺激癌症的生长。

为了使癌症生长，癌细胞需要形成新的血管，这个过程被称为血管生成。在小鼠脑肿瘤胶质瘤模型中，发现酮能减少血管生成。

最后，人们认为酮实际上可能对癌症本身有直接的毒性作用。一项研究观察了添加酮对实验室生长的癌细胞和转移性癌症小鼠的影响。在实验室中，补充酮限制了癌细胞的健康和生长。在患有癌症的小鼠中，额外的酮与更长的生存时间有关：延长了50%~68%。

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降低至少某些癌症风险

从理论上讲，生酮饮食还可能以某种方式降低至少某些癌症的风险。

当正常细胞发生一系列突变时，癌症就开始了。这可能有遗传基因在起作用，但大多数突变是通过氧化应激获得的。氧化应激指的是自由基和抗氧化剂的不平衡，即自由基的数量超过了抗氧化剂。

自由基是不稳定的分子，可由致癌物质或体内正常过程产生。吃富含抗氧化食物的饮食背后的理论是，它们的化学作用是“中和”自由基。在一项研究中，酮体b -羟基丁酸被证明可以抑制氧化应激。

酮在这里提供了两种潜在的积极作用。首先，它们减少自由基的产生。同时，它们还能增强体内的抗氧化能力。这对患有癌症的人来说可能很重要，因为癌细胞会产生新的突变。这些变化会使原本有效的化疗和靶向药物变得无效。

生酮饮食的潜在益处是否存在临床证据？

关于生酮饮食如何在癌症预防和治疗中起作用的研究还处于起步阶段。

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临床前研究

动物研究以及实验室培养的人类癌细胞确实揭示了酮在癌症中的潜在作用。总体而言，动物研究表明，酮可能对大多数癌症具有抗癌作用。2017年对现有研究的回顾发现，其中72%的研究表明，生酮饮食对动物的癌症具有抗肿瘤作用，并没有看到促癌作用（由于生酮饮食导致肿瘤恶化）。

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人体研究

大多数针对癌症患者的生酮饮食研究规模很小，而且目前许多研究主要关注安全性。

最有力的证据出现在胶质母细胞瘤中，胶质母细胞瘤是最常见和最具侵袭性的脑癌类型。也有很好的证据表明酮在其他癌症中具有潜在的益处，包括肺癌、前列腺癌、结肠癌和胰腺癌。

在一项患有BRAF阳性黑色素瘤患者的小型试验中，显示有1例患者似乎从生酮饮食中受益。

此外，2018年一项关于生酮饮食对卵巢癌或子宫癌女性患者影响的研究主要着眼于安全性。结果表明，这种饮食不会对女性的生活质量产生负面影响，并且可能会改善身体机能、减轻疲劳。

生酮饮食的副作用和风险

任何治疗癌症的方法都必须权衡潜在的副作用和风险。考虑采用生酮饮食时也是如此。

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副作用

当人们开始生酮饮食时，通常会出现被称为“生酮流感”的症状。这可能包括疲劳、恶心、呕吐、运动耐力降低、便秘和其他消化系统副作用。

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风险

这些副作用以及生酮饮食的代谢影响可能会带来一些风险，包括：

脱水

肾结石

痛风

低血糖症

可能导致酒精呼气测试假阳性

长期的副作用可能包括：低蛋白血症、脂肪肝、关键维生素和矿物质含量低。

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与癌症相关的潜在风险

①饮食需求的不足

生酮饮食是严格的，而且很难获得健康饮食中所需的重要营养。脂肪摄入量的增加也可能是一个问题。例如，肥胖与乳腺癌复发的高风险有关。

此外，生酮饮食会限制水果等食物。然而，有很多研究发现，多吃水果和蔬菜的人患癌症的风险更低。

由于一些酮类饮食限制乳制品，维生素D的缺乏也可能是一个问题。有些研究表明，维生素D水平低与某些癌症的不良结果有关。

②纤维的缺乏

由于生酮饮食限制水果和豆类，它也可能减少纤维摄入量。纤维可以被认为是一种“益生元”或一种喂养肠道细菌的食物。

对于接受免疫治疗的癌症患者来说，不同的肠道菌群与更好的疗效相关。而且，纤维也有助于维持肠道功能。

③疲劳

生酮饮食可能会使癌症引起的疲劳变得更严重。

④癌症恶病质

癌症恶病质是一种无意识的体重减轻和肌肉萎缩的综合征，被认为是20%癌症患者死亡的直接原因。

小结

生酮饮食的目的是增加身体酮的产生，并迫使身体燃烧脂肪以获得能量，而不是糖。目前，科学家们还在研究如何将酮类饮食用于癌症治疗，以获得更好的效果。

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