多发性骨髓瘤新药临床试验：BCMA/CD3双抗注射用TQB2934

TQB2934是一种抗BCMA/CD3双特异性抗体，同种型为IgG1，其一端与T细胞表面的CD3受体结合细胞，另一端与BCMA（B细胞成熟抗原）结合，将T细胞募集到BCMA阳性细胞周围，激活T细胞。活性T细胞释放颗粒酶和穿孔素，杀死BCMA阳性靶细胞。注射用TQB2934是计划用于治疗多发性骨髓瘤患者。

值得一提的是，首个获批用于复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的BCMA/CD3双特异性抗体特立妥单抗注射液（商品名：泰立珂®）于2024年6月获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于既往至少接受过三线治疗（包括一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。

研究药物：注射用TQB2934（I期）

登记号：CTR20223310

试验类型：单臂试验

适应症：多发性骨髓瘤（二线及以上）

申办方：正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司

用药周期

注射用TQB2934的规格：10mg/瓶；用法用量：静脉注射，受试者根据所入的组别，接受目标剂量注射用TQB2934治疗0.09mg~20mg。第1-3周期，每周1次，第4-6周期每2周1次，给药6周期后达PR及以上缓解，可调整为每4周1次。用药时程：每28天一个周期，直至出现下列情况之一：注射用TQB2934首次给药起2年、客观疾病进展、死亡、开始新的抗肿瘤治疗、不能耐受的毒性反应、失访、受试者撤回知情同意书或申办者终止整个研究等（以先出现者为准）。

入选标准

1、受试者自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性好。

2、年龄：18-75周岁（签署知情同意书时）；ECOG PS评分：0-2分；预计生存期超过3个月。

3、有诊断记录的多发性骨髓瘤，且符合IMWG诊断标准。

4、存在可测量病灶，需至少满足下列一项标准：a．血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）≥1.0g/dL，或尿M蛋白≥200mg/24h；b．血清免疫球蛋白游离轻链（FLC）≥10mg/dL，且游离轻链血清免疫球蛋白κ和λ的比值异常。

5、既往接受过至少1线治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤，且至少1种蛋白酶体抑制剂（PI）和1种免疫调节剂（IMiD）和1种CD38单抗难治。

6、末次治疗期间或治疗后12个月内疾病进展（满足IMWG的PD标准），包括末次治疗（≥1周期）难治或无缓解或6个月内疾病进展。

7、主要器官功能良好。

8、育龄女性受试者应同意在研究期间和研究结束后6个月内必须采用避孕措施（如宫内节育器、避孕药或避孕套）；在研究入组前的7天内血清妊娠/尿妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期受试者；男性受试者应同意在研究期间和研究期结束后6个月内必须采用避孕措施。

排除标准

1、合并疾病及病史：

1）首次用药前3年内出现过或当前同时患有其它恶性肿瘤。以下两种情况可以入组：经单一手术治疗的其他恶性肿瘤，达到连续5年的无疾病生存（DFS）；治愈的子宫颈原位癌、非黑色素瘤的皮肤癌和表浅的膀胱肿瘤 [Ta (非浸润性肿瘤)，Tis (原位癌) 和T1 (肿瘤浸润基膜)]；

2）由于任何既往治疗引起的高于CTC AE 1级以上的未缓解的毒性反应，不包括脱发、乏力和外周神经病变；

3）首次用药前28天内接受了重大外科治疗、切开活检或明显创伤性损伤；

4）长期未愈合的伤口或骨折；

5）首次用药前6个月内发生过动/静脉血栓事件，如脑血管意外（包括暂时性缺血性发作、脑出血、脑梗塞）、深静脉血栓及肺栓塞等；

6）具有精神类药物滥用史且无法戒除或有精神障碍者；

7）存在任何重度和/或未能控制的疾病的受试者，包括：a.血压控制不理想（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，间隔24h以上至少2次测量）；b.首次用药前6个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、CTC AE≥2级的稳定型心绞痛、≥2级的心力衰竭（纽约心脏病协会（NYHA）分级）、≥2级的心律失常或有临床意义需要干预的心电图异常（包括Fridericia公式校正的QTc间期≥450 ms（男），QTc≥470ms（女））；c.心脏彩超评估：左室射血分数（LVEF）<50%；d.首次用药前28天内存在活动性或未能控制的严重细菌、病毒或系统性真菌感染（≥CTC AE 2级感染）；e.肝炎（符合下列标准之一：乙肝：HBV DNA检测值超过正常值上限；丙肝：HCV RNA检测值超过正常值上限）或失代偿期肝硬化（Child-Pugh分级B、C级）；f.慢性阻塞性肺疾病（COPD）且第1秒用力呼气容积（FEV1）<60%预计值。怀疑患有COPD的受试者须进行FEV1检测，若FEV1<60%预计值须排除；g.首次用药前2年内出现过或当前同时患有哮喘；h.有免疫缺陷病史，包括HIV阳性或患有其它获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有实体器官移植史者（角膜移植除外）以及需接受系统性免疫抑制剂治疗的活动性或自身免疫性疾病病史者（除外白癜风、I型糖尿病、临床症状和实验室检查甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎）；i.糖尿病控制不佳（空腹血糖（FBG）>10mmol/L）；j.患有癫痫并需要治疗者。

2、肿瘤相关症状及治疗：

1）诊断为淀粉样变性、浆细胞性白血病（PCL，外周血浆细胞比例≥20%，或浆细胞绝对计数≥2×109/L）、华氏巨球蛋白血症（WM）或POEMS综合征；

2）已知存在多发性骨髓瘤脑膜或中枢神经系统侵犯或高度怀疑脑膜或中枢神经系统侵犯但无法明确者；

3）既往接受过BCMA靶向治疗；

4）既往接受过异基因造血干细胞移植或嵌合抗原受体T（CAR-T）、CAR-NK细胞治疗；或首次用药前12周内接受过自体造血干细胞移植（ASCT）；

5）首次用药前3周内接受过靶向治疗、细胞毒药物或任何抗体类治疗；首次用药前2周内接受过蛋白酶体抑制剂治疗或放疗；首次用药前1周内接受过免疫调节剂治疗，或首次用药前2周内累计接受泼尼松>140mg或等效剂量的其它糖皮质激素治疗（除外试验药物给药前接受预防性用药以防止输注相关反应）（从末次治疗结束时间开始计算洗脱期）。

3、研究治疗相关：1）首次用药前28天内减毒活疫苗接种史或者研究期间计划行减毒活疫苗接种；2）既往不明原因的严重过敏史，已知对单克隆抗体类药物或外源性人免疫球蛋白过敏，或已知对注射用TQB2934或药物制剂中的辅料过敏。

4、首次用药前4周内参加过其他抗肿瘤药物临床试验或未超过5个药物半衰期者。

5、根据研究者的判断，有严重危害受试者安全或影响完成研究的伴随疾病者，或认为存在其他原因不适合入组的受试者。

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