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ENHERTU/DS-8201/fam-trastuzumab deruxtecan-nxki原研阿斯利康说明书

1、2019年12月21日,ENHERTU获美国FDA批准用于治疗接受过2种或以上抗HER2疗法的无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者;2、2021年1月15号,美国FDA批准ENHERTU(DS-8201)用于既往接受过曲妥珠单抗治疗的局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管交界(GEJ)腺癌患者。这是首个被批准治疗HER2阳性胃癌的抗体偶联(ADC)药物。

 

商品名:ENHERTU

 

通用名fam-trastuzumab deruxtecan-nxki

 

研发代号:DS-8201

 

靶点:HER2

 

厂家:第一三共、阿斯利康

 

中国上市情况:否

 

获批适应症:1、2019年12月21日,ENHERTU获美国FDA批准用于治疗接受过2种或以上抗HER2疗法的无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者;2、2021年1月15号,美国FDA批准ENHERTU(DS-8201)用于既往接受过曲妥珠单抗治疗的局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管交界(GEJ)腺癌患者。这是首个被批准治疗HER2阳性胃癌的抗体偶联(ADC)药物。

 

规格:100mg

 

推荐剂量:6.4 mg/kg,每3周静脉滴注一次(21天为一周期),直到疾病进展或不可接受的毒性。

 

临 床 数 据:

 

1、乳腺癌

 

ENHERTU的疗效在DESTINY-Breast01 (NCT03248492)研究中进行了评估。这是一项多中心单臂试验,纳入了184名HER2阳性、不可切除和/或转移性乳腺癌患者,这些患者之前接受过两种或两种以上的抗HER2治疗。

 

所有患者接受ENHERTU(每3周一次,每次5.4 mg/kg)治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。每6周进行一次肿瘤成像,基线时脑转移患者必须进行CT/MRI检查。

 

试验主要观察终点为客观反应率(ORR)和持续反应时间(DOR)。

 

入组患者的人群特征为:年龄中位55岁,76%的患者年龄小于65岁;所有患者均为女性;白人占55%,亚裔占38%;在基线时,患者的ECOG评分为0(55%)或1(44%);92%的患者有内脏疾病,29%有骨转移,13%有脑转移;53%为激素受体阳性;目标病灶直径总和< 5cm的患者占42%,>5cm的患者占50%(8%的患者无法通过中心复查评估)。

 

试验结果表明,所有患者的ORR为60.3%,CR为4.3%,中位DOR为14.8个月。

 

2、胃癌

 

此次获批是基于一项多中心、开放标签、随机试验(NCT03329690)。该研究共纳入了188例HER2阳性局部进展或转移性胃或GEJ腺癌患者,这些患者在至少两种既往方案中进展,包括曲妥珠单抗(一种氟嘧啶)和含铂化疗。
 
患者随机2:1接受ENHERTU (N=126)6.4 mg/kg静脉注射,每3周一次或化疗【伊立替康单药治疗(N=55),剂量为150 mg/㎡,静脉注射,每2周一次或紫杉醇单药治疗(N=7),剂量80mg /㎡,每周静脉滴注一次】。
 
主要疗效结果是根据RECIST v1.1的ICR评估的客观缓解率(ORR)和意向治疗人群的总生存期(OS);次要的疗效结果是无进展生存期(PFS)和反应持续时间(DOR)。
 
入组患者的人群特征为:年龄中位数为66岁(28-82岁);76%的患者是男性;100%的患者是亚洲人;所有患者都接受过曲妥珠单抗治疗;ECOG评分为0(49%)或1(51%);87%的患者为胃腺癌,13%的患者为GEJ腺癌;HER2状态:IHC 3+占76%,IHC 2+/ISH+占23%;65%的患者无法手术;35%的患者术后复发;54%的患者有肝转移;29%的患者有肺转移;45%的患者在局部晚期或转移性患者中有3种或3种以上的治疗方案。
 
研究数据显示:ENHERTU治疗组 VS 化疗组的中位总生存期(OS)为12.5个月 VS 8.4个月;中位无进展生存期(PFS)为5.6个月 VS 3.5个月;客观缓解率(ORR)为40.5% VS 11.3%,完全缓解(CR)为7.9% VS 0%,部分缓解(PR)为32.5% VS 11.3%;中位持续反应时间(DOR)为11.3个月 VS 3.9个月

 

不 良 反 应:

 

1、乳腺癌

 

ENHERTU最常见的不良反应有:恶心(79%)、疲劳(59%)、呕吐(47%)、脱发(46%)、表明(35%)、食欲下降(32%)、贫血(31%)、腹泻(29%)、嗜中性白血球减少症(29%)、白血球减少症(22%)、血小板减少症(20%)、咳嗽(20%)、腹痛(19%)、头痛(19%)、上呼吸道感染(15%)……

 

ENHERTU最常见的3~4级不良反应有:嗜中性白血球减少症(16%)、恶心(7%)、贫血(7%)、疲劳(6%)、白血球减少症(6%)、呕吐(3.8%)、低钾血症(3.4%)、血小板减少症(3.4%)、间质性肺病(2.6%)、腹泻(1.7%)、腹痛(1.3%)、食欲下降(1.3%)、呼吸困难(1.3%)……

 

2、胃癌

 

ENHERTU治疗组常见的所有等级不良反应包括:恶心(63%)、食欲变差(60%)、贫血(58%)、疲劳(55%)、腹泻(32%)、呕吐(26%)、便秘(24%)、发热(24%)、脱发(22%)、腹痛(14%)、口腔炎(11%)、周围水肿(10%)、间质性肺病(10%)、肝脏功能异常(8%)、脱水(6%)、发热性中性粒细胞减少(4.8%)。
 
ENHERTU治疗组常见的3或4级不良反应包括:贫血(38%)、食欲变差(17%)、疲劳(9%)、恶心(4.8%)、发热性中性粒细胞减少(4.8%)、肝脏功能异常(3.2%)、腹泻(2.4%)、脱水(2.4%)、间质性肺病(2.4%)、口腔炎(1.6%)、腹痛(0.8%)。

 

      参考来源:https://www.enhertu.com/en/

 

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